Fécondation In Vitro
En quoi consiste-t-elle?
Aussi bien la Fécondation In Vitro (FIV), que l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) sont des techniques développées afin de féconder les ovules de la femme dans le laboratoire. L'ICSI fut créée comme alternative à la FIV, pour des facteurs masculins sévères.
Fécondation In Vitro (FIV)
La technique FIV est la plus similaire au processus de fécondation qui a lieu de façon naturelle. On dépose les spermatozoïdes sélectionnés après avoir traité l'échantillon de sperme sur une plaque où se trouvent les ovules, de sorte que ce sont les spermatozoïdes eux mêmes qui, sans aucune aide externe, traverseront les strates de l'ovocyte pour pouvoir le féconder.
Injection Intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)
Dans l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), une fois traité l'échantillon de sperme afin de sélectionner les meilleurs spermatozoïdes, ceux-ci sont déposés à l'intérieur de microgouttes avec un milieu dense afin de ralentir leur mouvement et pouvoir ainsi sélectionner celui qui présente la meilleure morphologie, pour ensuite le micro injecter à l'intérieur de l'ovocyte, à l'aide d'un micromanipulateur.
Cette technique nous permet de réaliser une meilleure sélection du spermatozoïde (surtout dans les cas de morphologie altérée), et d'assurer ainsi son entrée à l'intérieur de l'ovule (principalement en cas d'Oligozoospermie sévère).
Quel est le processus?
Il est nécessaire de réaliser une étude complète du couple afin de déterminer quelle est la technique la plus adéquate (FIV ou ICSI), surtout du facteur masculin. Dans certains cas il faut parfois avoir recours à des gamètes de donneurs. L'utilisation d'une technique ou de l'autre dépendra du cadre clinique du membre du couple qui utilisera ses propres gamètes. La femme doit prendre des médicaments afin de pouvoir obtenir le plus grand nombre possible d'ovules dans un cycle concret. La stimulation ovarienne est contrôlée à l'aide d'échographies vaginales pour surveiller la croissance des follicules dans les ovaires et de déterminations hormonales par prise de sang pour connaître les niveaux hormonaux et pouvoir ainsi, en fonction de ces deux paramètres, ajuster les doses des médicaments. Pour obtenir les ovocytes de l'intérieur des follicules, on réalise une ponction-aspiration par voie vaginale, sous contrôle échographique. Cette intervention dure environ dix-quinze minutes et se réalise sous sédation. Une fois examinés au laboratoire et une fois confirmé leur degré de maturité, on demande au patient de fournir un échantillon de sperme pour sa postérieure préparation au laboratoire. Aussi bien les ovules que les spermatozoïdes sont traités afin d'optimiser leur capacité de fécondation.
Dans quels cas conseille-t-on la fécondation in vitro (FIV)?
Dans quels cas conseille-t-on l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)?
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